DataLife Engine 9.2 > Образцы исков и заявлений > Додаток 1 до Інструкції, що стосуються забезпечення безпеки дорожнього руху, затвердженої наказом МВС України
Додаток 1 до Інструкції, що стосуються забезпечення безпеки дорожнього руху, затвердженої наказом МВС України16 апреля 2010. Разместил: andrew |
Додаток 1
до Інструкції з організації провадження та діловодства у справах про адміністративні порушення правил, норм і стандартів, що стосуються забезпечення безпеки дорожнього руху, затвердженої наказом МВС України від 22 жовтня 2003 р. № 1217 (в редакції наказу МВС України від 29 листопада 2005 р. № 1083) ПРОТОКОЛ Серія АА № 000000 про адміністративне правопорушення _____________ 200_ року Місце______________________ Час_____ год._______ хв. складання протоколу (нас. пункт, км. автодороги) ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові особи, яка склала протокол) Відомості про особу порушника:
___________________________________________________________________________________________ (прізвище) (ім'я) (по батькові) Місце народження порушника__________________________________________________________________ (число, місяць, рік народження) громадянство_________________________________ (число, місяць, рік народження). Документ, який засвідчує особу,___________________ (назва документа, коли і ким виданий, серія, номер). Місце проживання_____________________________ _____________________ ,телефон_______________ . Місце роботи, посада____________________________ _____ __, телефон_______________ . Транспортний засіб, марка______________________ , ________________ номерний знак Належність__ ,_______________ місце обліку______ ________________________ (район). Який_________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ (місце, час учинення, суть порушення та технічні засоби щодо його виявлення (фіксації)) чим порушив пункт___ ПДР (інші норми та стандарти, що належать до забезпечення безпеки дорожнього руху), за що передбачена відповідальність згідно з ч._____ ст.___ КУпАП. Місце розгляду справи згідно зі ст. 221, 222 КУпАП: ______________________________________________________________________________________________ З правами та обов'язками відповідно до ст. 63 Конституції України, ст. 268 КУпАП та ч. 2 ст. 130 КУпАП ознайомлений___________________________________ . (підпис порушника) Протокол склав __________________________________ (підпис інспектора) ___________________________________ . (підпис порушника) По суті порушення пояснюю:________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Свідки, поняті: 1. _______________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, місце проживання, телефон) 2.________________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, місце проживання, телефон) До протоколу додаються: ____________________________________________________________________ ______________________________________________________. Вернуться назад |