DataLife Engine 9.2 > Образцы исков и заявлений > Прошу зареєструвати народження з пропуском строку та видати свідоцтво про народження дитини

Прошу зареєструвати народження з пропуском строку та видати свідоцтво про народження дитини


23 апреля 2010. Разместил: andrew

До Третього Приморського відділу
реєстрації актів цивільного стану
Одеського міського управління юстиції
  Струнцової Ольги Олександрівни,
(прізвище, власне ім'я, по батькові заявника)
місце проживання: м. Одеса, вул. Кінна, 43, кв.8
  (місце проживання)
Заява


  Прошу зареєструвати народження з пропуском строку та видати свідоцтво про народження дитини:

Повідомляю про неї:

  Прізвище — Струнцов Власне ім'я — Сергій

  3. По батькові — Анатолійович

  4. Дата народження — 03 січня 2007 року

  5. Місце народження: м.Одеса

  6. Прізвища, власні імена, по батькові батьків, їх дата народження та громадянство:

  Батько: Струнцов Анатолій Петрович, 15.03.1972 року народження, громадянин України.

  Мати: Струнцова Ольга Олександрівна, 15.02.1976 року народження, громадянка України.

  7. Назва документів, їх серії, номери, яким органом та

  коли видані:

  Батька: паспорт громадянина України КЕ № 3273978, виданий Іллічівським РВ УВМС України в Одеській області 04 жовтня 1995року

  Матері: паспорт громадянки України КЕ № 275986,виданий Савранським РВ УВМС України в Одеській області 03 травня 1997 року

  8. Якими документами підтверджується факт народження дитини:

  Медичне свідоцтво про народження № 125 від 05.01.2007 року, видане Пологовим будинком №1 м. Одеси

  9. Причина несвоєчасної реєстрації народження — відсутність паспортів батьків.   

  Про відповідальність за надання недостовірних відомостей відділу реєстрації актів цивільного стану попереджений(на).

  «15» лютого 2009 р. Підпис _________________________________________________

  місце реєстраційного штампу, відмітки


 


Вернуться назад