Адвокат Консалтинг

Написать новость

Вы можете отправить Ваш материал нам, который вскоре появится на наших страницах


> подробнее

Адвокаты

Список адвокатов, готовых помочь Вам в любую минуту


> перейти к списку

Риэлторы

Список риэлторов, которые могут предоставить Вам свои услуги


> перейти к списку

Наши вакансии

Газета "Адвокат-консалтинг" объявляет конкурс на должность


> подробнее

Наша газета

pdf-архив номеров нашей газеты


> подробнее

Видео


Выделение земельного участка бесплатно



Клуб юристов




Официальное обращение




ГрузчикиГрузчики Харьков

Квартирные и офисные Грузчики Харьков

Купить упаковку






Страхование здоровья
Категория: Правовой ликбез

alt  Здоровье — главное богатство каждого из нас. И беспокоиться о нем следует не только, когда болезнь уже настигла вас. Важно вести здоровый образ жизни и своевременно пользоваться услугами страхования. Тогда, если и возникнут проблемы со здоровьем, то страховая компания поможет их успешно преодолеть.  

  Сегодня страховые компании предлагают три вида добровольного страхования здоровья:

— медицинское страхование (непрерывное страхование здоровья);

— страхование здоровья на случай болезни;

— страхование от несчастного случая.

  Ознакомившись с каждым из них, вы сможете выбрать для себя наиболее привлекательный.

ТРИ ГЛАВНЫХ ОТЛИЧИЯ МЕЖДУ ВСЕМИ ВИДАМИ СТРАХОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ 

Первое отличие — в том, за что выплачивают страховую сумму.

То есть суть страховых случаев разная. Медстрахование предполагает оплату медицинских услуг, медпомощи и приобретение лекарств — скажем, лечение гриппа, ОРВИ и различных более сложных заболеваний. Или, скажем, у вас разболелся зуб, нужна срочная помощь — все расходы, как говорится, за счет заведения. Согласитесь, очень выгодно и удобно. Медстрахование включает: неотложную помощь, амбулаторное и стационарное лечение, услуги стоматолога и многое другое. Перечень очень широк. Однако этот вид страхования не распространяется на случаи смерти. Такой риск предусмотрен в двух других видах страхования. Они, кстати, довольно похожи между собой, отличаются видами страховых рисков.

  Страхования от несчастного случая и на случай болезни предусматривают в основном аналогичные страховые случаи: нетрудоспособность, инвалидность, смерть. Однако отличаются причинами их возникновения: в первом — нетрудоспособность, наступившая в результате несчастного случая, во втором — заболевания.

  Второе отличие — в том, кому выдают деньги. Процедура предоставления страховой выплаты на случай болезни подобна договорам страхования от несчастных случаев, но очень отличается от договоров медстрахования.

  При медстраховании выплату перечисляют медучреждению. В исключительных случаях деньги выдают застрахованному лицу.

  При несчастном случае или болезни страховку выплачивают непосредственно застрахованному лицу.

  Третье отличие — в том, что именно оплачивают и как.

  По медстрахованию оплачивают стоимость конкретной медуслуги (помощи) или лечения (стоимость лекарств), которую предоставляет медучреждение. Выплата в полном размере, разумеется, не выше страховой суммы.

  По договорам от несчастного случая или на случай болезни человеку компенсируют финансовые расходы, которые он может понести в результате потери трудоспособности. При этом полученные деньги пострадавший может потратить на что угодно. Страховку выплачивают, например, при наступлении конкретной болезни или инвалидности, на основании больничного или справки МСЭК. То есть выдают конкретную сумму денег, оговоренную в договоре в зависимости от степени тяжести болезни. Например, 0,4% за каждый день больничного или справки, и никого не волнует, сколько вы потратили на лечение.

  Однако заметим, все вышеперечисленные выплаты никоим образом не заменяют оплаты самих больничных за счет Фондов общеобязательного социального страхования.

  Общее у всех договоров, касающихся здоровья и медобслуживания, — их обычно заключают сроком на 1 год. 

 

  На что обратить внимание при заключении договоров:

  1. На срок, в который нужно уведомить страховую компанию о наступлении страхового случая.

  2. На случай и причины, когда не выплатят страхового возмещения.

  3. На размер страховой выплаты при наступлении того или иного случая, и от чего он зависит.

  

ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

КАКИЕ УСЛУГИ ВКЛЮЧАЕТ СТРАХОВКА

 Страховые полисы в разных страховых компаниях отличаются программами и объемами оказания медпомощи. Но чаще всего комплексная медстраховка включает следующие программы:

1. Скорую и неотложную помощь:

  — выезд бригады скорой помощи (коммерческой);

— лечебные манипуляции;

  — рекомендации для дальнейшего лечения;

— транспортировка в стационар.

  2. Амбулаторно-поликлинических обслуживание и лечение:

  — посещение врачом застрахованного лица;

  — диагностические обследования (рентгеновские, ультразвуковые, эндоскопические), функциональная диагностика и лабораторные исследования;

  — обеспечение медикаментами, назначенными врачом, в пределах страховой суммы;

  — лечение амбулаторно или в условиях дневного стационара острых и хронических заболеваний, травм, ожогов, отравлений.

3. Стационарное лечение:

— осмотр специалистом;

  — диагностические тесты и лабораторные исследования;

— пребывание и питание в стационаре;

  — оперативное и терапевтическое лечение; <<br />

— манипуляционные процедуры;

— оплата медикаментов.

4. Стоматологическую помощь:

— лечение зубов и ротовой полости;

— хирургические вмешательства*.

  К этим программам могут быть добавлены такие: "Обеспечение и оплата медикаментов", "Вакцинация" и др. 

ОТ ЧЕГО МОЖНО ЗАСТРАХОВАТЬСЯ 

Вы можете застраховать свое здоровье практически от любого нарушения, когда необходима медицинская помощь. Это могут быть и острые заболевания (грипп, ангина, аппендицит), и обострения хронических болезней, и резкое ухудшение состояния здоровья либо травмы, ожоги, отравления и т. д. И тогда застрахованный сможет получить в медучреждении помощь или услуги, которые оплатит страховая компания по условиям договора.


ОТ ЧЕГО СТРАХОВКА НЕ СПАСЕТ

Обычно в договоре или в Правилах страхования оговаривают случаи, когда вам не оплатят страховки. Например, обращение в медучреждение в связи с: психическим заболеванием; заболеванием или травмой, причиной которого стало злоупотребление алкоголем, наркотическими или токсичными веществами; венерическим заболеванием и т. д.

  Договор страхования вообще могут не заключить с людьми, которые ВИЧ-инфицированы; имеют злокачественные образования; являются инвалидами I или II группы; имеют тяжелые заболевания эндокринной системы.

 

СКОЛЬКО СТОИТ ЗАСТРАХОВАТЬСЯ 

Конкретный размер страхового платежа определяют в договоре страхования согласно страховым тарифам. При этом берут во внимание выбранную страховую программу, размер страховой суммы и состояние здоровья

клиента. Его определяют после прохождения им медицинского осмотра.

  В среднем страховой тариф составляет 2 — 5% от страховой суммы (1500 — 5000 грн). Застрахованное лицо перечисляет страховщику страховой платеж, как правило, единоразово за весь срок страхования.

КТО, КОГДА И КАК ВЫПЛАЧИВАЕТ СТРАХОВОЕ ВОЗМЕЩЕНИЕ 

 Его выплачивает страховая компания при наступлении страхового случая в рамках страховой суммы. Как правило, деньги перечисляют лечебному (медицинскому) учреждению — оплачивают медицинские счета за предоставленные застрахованному лицу медуслуги или помощь.

  Если вы заболели или наступил страховой случай, предусмотренный договором, то необходимо:

  1. Обратиться либо в медучреждение, указанное в договоре страхования, либо в ассистантскую фирму (диспетчерский центр). Наименование медучреждения

(службы), его адрес и телефон есть в страховом полисе. Доктор-координатор организовывает предоставление медпомощи и необходимых медикаментов или же говорит, в какое медучреждение обратиться. В договоре обязательно указаны сроки, в которые нужно уведомить страховую компанию о случившемся.

Сроки эти обычно довольно сжатые — 2—3 дня.

2. Сообщить следующие данные:

  — номер договора (полиса) страхования и срок его действия;

— фамилию, имя и отчество застрахованного лица;

  — программу страхования по договору (полису)страхования;

  — причину обращения, подробное описание обстоятельств и характер необходимой помощи;

  — какие услуги уже получены и в каком объеме;

  — точное место нахождения застрахованного лица, контактный телефон.

  3. Получить необходимую помощь (услуги). Например, диагностическое обследование или стационарное лечение.

  А оплатит все это страховая компания — в пределах страховой суммы она компенсирует расходы на лечение или медуслуги, объем которых установлен договором страхования. Если стоимость лечения выйдет за рамки страховой суммы, вам придется доплачивать самостоятельно. Стоимость лечения может быть и меньше страховой суммы. Тогда вы можете рассчитывать на остальную сумму страховки, если вдруг понадобится медпомощь в течение оставшегося срока договора страхования.

  Если вам будет необходим больничный лист, то его выдаст медучреждение в обычном порядке и, как всегда, оплатит предприятие за счет средств Фонда социального страхования (это помимо


ЗАСТРАХОВАННЫИ САМ ОПЛАТИЛ МЕДУСЛУГИ: КАК ПОЛУЧИТЬ ВОЗМЕЩЕНИЕ


Не всегда пострадавший или заболевший может сразу связаться со своей страховой компанией (например, у него травма с потерей сознания, когда "скорую " вызывает другой человек). Кстати, в договоре должна быть закреплена возможность страхового возмещения в подобных ситуациях. Но в любом случае, если человек оказывается в клинике, он должен предъявить страховой полис.

  Тогда, чтобы получить деньги на покрытие своих расходов, он подает в страховую компанию:

  1. Заявление на выплату.

  2. Документы, подтверждающие факт, причины наступления страхового случая и размер понесенных расходов, к примеру:

  — первичную медицинскую документацию (врачебное заключение, копии рецептов, справка медучреждения, выписка из истории болезни или амбулаторной карты, копия листка временной нетрудоспособности и др.);

  — платежные документы (счета медицинских и фармацевтических учреждений; чеки, квитанции, которые подтверждают факт оплаты).

  Указанные документы должны быть предоставлены в страховую компанию в срок, оговоренный в договоре, скажем, в течение 10 дней после оплаты застрахованным лицом стоимости медицинских услуг или медикаментов.

  Страховщик проверяет документы и решает, выплачивать деньги или нет. Время на раздумье также указывают в договоре. Кстати, во время проверки документов страховщик может попросить застрахованное лицо пройти специальное обследование у доктора, которого предложит сам страховщик (конечно же, и такое условие тоже должно быть установлено в договоре). 


Рейтинг:

Система Orphus



Похожие новости


Комментарии:
Добавление комментария
[not-wysywyg] [/not-wysywyg]
[not-wysywyg][/not-wysywyg]{wysiwyg}
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код




«    Ноябрь 2020    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30 

Популярное
  • Китай, коронавирус, Китайгородская и карантин
  • ШОК! Беспредел и угрозы со стороны судьи Цвира Шевченковський суд Харькова
  • 35 предприятий в Харьковской области могут оштрафовать за нелегальных сотрудников
  • АМКУ наклав копійчаний штраф на аеропорт Коломойського за отримання контролю над «Розою вітрів» без дозволу
  • У Порошенко говорят, что ГБР заинтересовалась бывшим президентом после совещания у Зеленского
  • Голова ХОДА Олексій Кучер живе у будинку за 13 млн грн, ринкова вартість його оренди перевищує розмір зарплати чиновника
  • Юрий Витренко: У Коболева есть договоренности с Коломойским с 2014 года
  • "Большая стройка" или большие долгострои?
  • Суд зобов’язав екс-замголови ДУСі та помічника Грановського таки отримати дозволи Мінкульту на забудову на Подолі
  • Держгеонадра залишили газове родовище сімейній фірмі з групи «Фактор» Тищенка

  • Наш опрос


    Курс валют (НБУ)

    Курсы НБУ на сегодня

    Курс валют (средний)











    Аудиоролики - Рекламная Студия

    Студия звукозаписи

















    Редакция может не разделять мнение авторов публикаций. Редакция не несёт ответственности за публикации с других сайтов.

    Все права на материалы, находящиеся на сайте www.advocat-cons.info, охраняются в соответствии с законодательством Украины. При любом использовании материалов сайта гиперссылка на www.advocat-cons.info обязательна. По вопросам размещения рекламы или информации на сайте обращаться по телефонам: (057) 737-22-53, 096-114-24-80

    © 2007-2014 Медиагруппа "Адвокат-консалтинг"
    .